하지정맥류 시술시 시술 선택에 신중 기해야

신성호심장혈관흉부외과 신성호 원장

이로운넷 = 이숙진 기자
 

하지정맥류 시술에는 여러 방법이 있으나, 최근 미국 및 유럽 정맥학회 가이드라인에 따르면 열성치료가 비열성치료보다 시술 후 혈관 폐쇄율과 합병증 발생률 측면에서 유리하다고 보고되고 있다.

열성치료에는 대표적으로 레이저 치료와 고주파 치료가 있으며, 비열성치료에는 베나실, 클라리베인, 플레보그립 등이 있다.

유럽 정맥학회 가이드라인을 보면 비열성치료는 시술 후 통증이 적다는 장점이 있지만, 경화제 사용에 의한 혈전 발생 위험이 상대적으로 높게 나타날 수 있고, 경화제 사용량의 한계가 있어 클라리베인과 같은 기계화학적 정맥폐쇄술은 한쪽 정맥만 시술이 가능하다는 제한이 있다.

또한, 베나실 사용시는 10~30% 정도에서 알레르기 반응이 보고되고 있고, 시술 후 항히스타민제를 사용해야 하며, 알레르기 반응이 심할 경우 장기간 약물치료가 필요할 수 있다는 단점이 있다. 더불어 비열성치료는 혈관이 가늘거나 구불구불한 경우 시술하기 어려운 점이 있다.
 

반면 열성치료, 특히 레이저 시술은 시술 후 정맥 폐쇄율이 높고, 합병증 발생률도 비교적 낮게 보고된다. 혈관이 가늘어도 시술이 가능하고, 심하게 구불거리지 않는다면 대부분 적용할 수 있다. 다만 신경손상이나 피부 화상 위험이 있어, 하지정맥의 해부학적·기능적 이해가 높은 심장혈관흉부외과 전문의 또는 혈관외과 전문의가 팽창마취를 적절히 시행할 경우 이러한 위험을 현저히 줄이는 데 도움이 된다.

최근에는 고령 환자에서도 하지정맥류가 자주 발견되며, 병이 진행될수록 정맥류의 상태가 복잡해져 단순 시술만으로는 한계가 있는 경우가 많다. 이처럼 복잡다변한 환자의 경우 수술과 시술을 함께 시행하는 하이브리드 수술이 고려될 수 있다.

남양주 인근에 위치한 하지정맥류 전문병원인 신성호 심장혈관흉부외과 신성호 원장은 “심장혈관수술 및 혈관시술의 경험이 많은 심장혈관흉부외과 전문의일 경우 하지정맥류의 상태를 초음파로 정확히 확인할 수 있고, 환자 개개인마다 맞춤형 수술, 시술 또는 하이브리드 수술이 가능하기 때문에 시술 후 환자 만족도를 높일 수 있으며, 재발률을 현저히 줄일 수 있다” 고 설명했다.

또한 “개인별 맞춤 접근을 통해 환자의 치료 만족도를 높이고, 장기적인 관리로 하지정맥류 재발률을 줄일 수 있다” 며 “하지정맥류는 단순히 미용의 문제가 아니라 건강과 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 만큼, 환자분들은 시술 방법 선택에 있어 충분한 상담과 신중한 결정을 하는 것이 바람직하다”고 덧붙였다.

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